试管婴儿又名体外授精后胚胎移植。也就是借助内窥镜或在B超指引下，从患有不孕症妇女的卵巢取出成熟的卵子，和精子一起放入试管内或培养皿中，先体外培养70小时左右，使卵受精并发育形成胚胎，那么做试管婴儿前有哪些注意事项？

做试管婴儿需要经过哪些步骤

1、当排除禁忌症，确认适应证后，并备好三证（双方身份证、结婚证、准生证）交登记室护士查验。

2、完善试管婴儿的前期检查。

3、监测卵泡：利用阴道B超来监测卵泡大小，并配合做血激素检查，调整用药量。当一至二个以上的卵泡直径大于1、8cm，且1、4cm以上的卵泡数与E2值相当，便可注射人绒毛促性腺激素（hCG），促使卵泡成熟。在注射hCG后34~36小时取卵。

4、取卵：取卵方式一般选择在注射镇痛药下或静脉麻醉下经阴道B超引导，将取卵针穿过阴道穹窿，直达卵巢吸取卵子，并立即在显微镜下将卵子移到含胚胎培养液的培养皿中，置37°C的培养箱中培养。

5、取精：精子取出的时间与取卵的日子为同一天。取精前洗净双手，用手淫法留取精液。所给的小杯是无菌的，留取时不要触摸杯缘及杯内。取出的精液采用上游法或Percoll密度梯度离心法处理。

6、体外受精：取卵后4~5小时将处理后的精子与卵子放在同一个培养皿中，共同培养18小时后，可在显微镜下观察受精情况。若精子质量太差，无法自然受精，则必须以显微注射法强迫受精（参考卵细胞浆内单精子显微授精）。

7、胚胎移植：受精卵在体外培养48~72小时可发育到8~16细胞期胚胎。此时依据病患的年龄、曾经怀孕与否以及胚胎的质量，决定移植胚胎的数目，多余的胚胎可冷冻保存。胚胎移植不需麻醉。目前多在受精后2~3天移植胚胎。

8、胚胎移植后补充激素：目前多采用注射法给予黄体酮支持黄体。

PPOS促排卵方案也可以交做高孕激素状态下促排卵方案，采用的是一种温和的刺激卵巢的方式，在整个过程中是使用比较少量的促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)，然后在联合小剂量的尿促性腺激素(HMG)，可以很好的让药效达到最好的效果。

其主要的原理是高孕激素可以抑制LH峰及收集多个卵泡的模式，会利用天然高孕激素的黄体期促排以及应用孕激素类药物的卵泡期高孕激素状态下促排，这样做的目的在于促进卵巢里残留的小卵泡继续生长发育直至成熟取卵，可以得到很多优质的卵子，有助于提高试管的成功率。

适用人群：像卵子数量少的患者、卵巢储备功能减退的患者、反复IVF周期结果不好的患者是最适合使用PPOS促排卵方案的，其应用是很方便的，所花费的时间、金钱都是较少的，但是需要注意的是，因其对子宫内膜容受性的影响，所以不可以进行新鲜周期移植，只能在随后的周期中进行冻胚移植。

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用药流程：一般是在月经第2-3天的时候，开始给女性使用甲羟孕酮(MPA)4-10mg，同时应用Gn进行促排卵，在此期间要随时监测到血激素水平及卵泡发育情况，这样可以根据实际情况调整Gn用量，等到体内的卵泡发育成熟后，就需要注射夜针，在36个小时候安排取卵手术，同时间进行取精，再送往胚胎培养及全胚冷冻。

如果在促排卵周期取卵获高质量卵少的，加上卵巢里还有残留的小卵泡，还可以使用Gn同一周期里二次促排，就可以再次增加一侧取卵获卵机会。

该方案因为剂量较小，可以有效避免卵泡期促排卵的弊端，也减少了对女性身体的伤害。而且可以进行双扳机模式，使卵子可以更好的成熟，同时也可以避免卵巢过度刺激的发生。

ppos促排试管方案是一种不可替代的方案，在临床上面适用的人群是比较广泛的，但是不适用于所有的患者，建议在专业医生的建议下选择适合自己的促排卵方案。

Tips:

9、胚胎移植后第14天验晨尿及血HCG确定是否妊娠。妊娠后28天，B超检查胎儿数及胚胎着床部位。